Caracterización clínica-epidemiológica de las uveítis y su relación con la pérdida visual / Clinical-epidemiologic Characterization of Uveitis and its Relation to Visual Loss

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente las uveítis y su relación con la pérdida visual. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo y longitudinal de serie de casos en 137 pacientes, atendidos en la consulta de úvea del Hospital General Provincial "Carlos Manuel de Céspedes", desde febrero de 2015 hasta febrero del 2018. Se estudiaron las variables: sexo, edad, la clasificación anatómica de las uveítis, clasificación de las uveítis según lateralidad de las crisis, etiología, complicaciones oculares y pérdida visual. Se confeccionaron tablas y gráficos que expresaron los resultados en números absolutos y porcientos, además se emplearon la prueba de la ji al cuadrado de asociación y coeficiente phi de correlación. Resultados: Predominó la edad de 41 a 60 años (37,2 por ciento) y el sexo femenino (60,6 por ciento). Resultaron más frecuentes las uveítis anteriores unilaterales de causa infecciosa. La complicación más frecuente fue la catarata (25,8 por ciento). La mayoría de los pacientes presentaron pérdida visual, con predominio de la leve (36,5 por ciento). Existió asociación estadísticamente significativa entre la clasificación anatómica las de uveítis y la gravedad de la pérdida visual. Conclusiones: Los pacientes más afectados fueron las mujeres entre la cuarta y sexta década de vida. Predominaron los pacientes con uveítis anteriores unilaterales. Las infecciones fueron la causa más común, así como la catarata resultó la complicación más frecuente. La gravedad de la pérdida visual guardó relación directa con la clasificación anatómica de la uveítis(AU)

Objective: To clinically and epidemiologically characterize uveitis and its relation to vision loss. Methods: A prospective and longitudinal observational study of case series was performed in 137 patients, seen in the uvea consultation of the Carlos Manuel de Céspedes Hospital, from February 2015 to February 2018. The following variables were studied: gender, age, anatomical classification of uveitis, classification of uveitis according to laterality of the crisis, etiology, ocular complications and vision loss. Tables and graphs were prepared to express the results in absolute numbers and percentages, and the chi-squared test of association and the phi correlation coefficient were used. Results: Predominance was between 41 and 60 years of age (37.2 percent) and female sex (60.6 percent). Unilateral anterior uveitis of infectious cause was more frequent. The most frequent complication was cataract (25.8 percent). Most patients presented vision loss, with predominance of mild vision loss (36.5 percent). There was a statistically significant association between the anatomical classification of uveitis and the severity of vision loss. Conclusions: The most affected patients were females between the fourth and sixth decade of life. Patients with unilateral anterior uveitis predominated. Infections were the most common cause, and cataract was the most frequent complication. The severity of vision loss was directly related to the anatomical classification of uveitis(AU)

Factores de riesgo en el glaucoma primario de ángulo abierto en Bayamo / Risk factors in primary open angle glaucoma in Bayamo / Fatores de risco no glaucoma primário de ângulo aberto em Bayamo

RESUMEN Introducción: el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es una neuropatía óptica que causa ceguera irreversible, identificar sus factores de riesgo contribuye a un diagnóstico y tratamiento temprano. Objetivo: identificar factores de riesgo del GPAA. Método: se realizó un estudio de casos y controles en pacientes diagnosticados con GPAA, del Policlínico Jimmy Hirtzel de Bayamo, desde febrero del 2011 hasta febrero del 2014. En los casos se estudiaron 114 pacientes, igual muestra en los controles (proporciòn1:1). Se estudiaron las variables: GPAA, edad, sexo, color de la piel, antecedentes familiares positivos y comorbilidad. Resultados: las personas con historia familiar positiva manifestaron un riesgo 5 veces mayor (OR 4,79), los de 40 años o más presentaron cuatro veces más probabilidades de desarrollar GPAA (OR 3,76). La Hipertensión ocular, la hipertensión arterial(HTA) y la Diabetes mellitus constituyeron factores de riesgo, (OR de 3,75, 2,42 y2,38) respectivamente. Conclusiones: la edad de 40 años o más, los antecedentes familiares positivos, La HTA, la diabetes Mellitus y la Hipertensión ocular constituyeron factores de riesgo, no así el sexo, color de la piel, la migraña y miopía elevada.

ABSTRACT Introduction: primary open angle glaucoma (POAG) is an optic neuropathy that causes irreversible blindness, identifying its risk factors contributes to early diagnosis and treatment. Objective: to identify risk factors for POAG. Method: a case-control study was carried out in patients diagnosed with POAG, from the Jimmy Hirtzel Polyclinic in Bayamo, from February 2011 to February 2014. In the cases, 114 patients were studied, the same sample in the controls (proportion 1: 1). Variables were studied: POAG, age, sex, skin color, positive family history and comorbidity. Results: people with a positive family history showed a 5 times greater risk (OR 4.79), those 40 years or older were four times more likely to develop POAG (OR 3.76). Ocular hypertension, hypertension (HT) and Diabetes mellitus were risk factors, (OR of 3.75, 2.42 and 2.38), respectively. Conclusions: the age of 40 years or more, positive family history, hypertension, diabetes mellitus, and ocular hypertension were risk factors, but not sex, skin color, migraine, and high myopia.

RESUMO Introdução: o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) éum aneuropatia óptica que causa cegueira irreversível, identificando seus fatores de risco que contribuem para o diagnóstico e tratamento precoces. Objetivo: identificar fatores de risco para GPAA. Método: foi realizado um estudo caso-controle em pacientes diagnosticados com GPAA, da Policlínica Jimmy Hirtzelem Bayamo, no período de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2014. Nos casos, 114 pacientes foram estudados, a mesma a mostra nos controles (proporção 1: 1) . As variáveis ​​estudadas foram: GPAA, idade, sexo, cor da pele, história familiar positiva e comorbidade. Resultados: pessoascom histórico familiar positivo apresentaram risco 5 vezesmaior (OR 4,79); aquelas com 40 anos ou mais tinham quatro vezes mais chances de desenvolver GPAA (OR 3,76). Hipertensão ocular, hipertensão (TH) e diabetes mellitus foram fatores de risco (OR de 3,75, 2,42 e 2,38), respectivamente. Conclusões: idade igual ou superior a 40 anos, história familiar positiva, hipertensão, diabetes mellitus e hipertensão ocular foram fatores de risco, mas não sexo, cor da pele, enxaqueca e alta miopia.

El jurado en Boyacá, 1857-1886: análisis de su contribución a la administración de justicia1 / The Jury in Boyacá, 1857-1886: Analysis of its contribution to the administration of justice / O júri em Boyacá, 1857-1886: análise de sua contribuição à administração da justiça

Resumen En el marco de los estudios actuales de Derecho criminal en Colombia, es preciso analizar y debatir la historia del jurado durante la segunda mitad del siglo XIX. Este artículo tiene por objetivo analizar su contribución a la administración de justicia en el Estado de Boyacá, a partir de la descripción de su funcionamiento, los problemas de su implementación y los discursos jurídicos y políticos de oposición a la figura. Se emplea una metodología del tipo histórico descriptivo con enfoque cualitativo, con base en el análisis de fuentes primarias oficiales, localizadas en los archivos del departamento de Boyacá y de la Biblioteca Nacional de Colombia. Se evidencia el papel de la ley frente al diseño del jurado, su estructura, ordenación y contribución en el trámite de los procesos judiciales ordinarios, que exigía la participación ciudadana en la función de administrar justicia. Se concluye que, al ser limitada, exclusiva y excluyente, no logró compaginar con la realidad social y cultural de la población boyacense de este periodo, debido a la falta de espíritu público y un verdadero entendimiento de la figura, pese a los esfuerzos de los liberales radicales por modernizar la administración de justicia en el contexto federal.

Abstract Within the framework of current criminal law studies in Colombia, it is necessary to analyze and debate the history of the jury during the second half of the 19th century. The objective of this article is to analyze its contribution to the administration of justice in the State of Boyacá, from the description of its operation, the problems of its implementation and the legal and political speeches of opposition to the figure. A methodology of the descriptive historical type with a qualitative approach is used, based on the analysis of official primary sources, located in the archives of the Department of Boyacá and the National Library of Colombia. Evidencing the role of the law against the design of the jury, its structure, ordination and contribution in the processing of ordinary judicial processes, which required citizen participation in the function of administering justice. Concluding that, being limited, exclusive and excluding, I can not reconcile with the social and cultural reality of the Boyacá population of this period, due to the lack of public spirit and a true understanding of the figure, despite the efforts of the liberals radicals to modernize the administration of justice in the federal context.

Resumo No marco dos estudos atuais do Direito criminal na Colômbia, é preciso analisar e debater a história do júri durante a segunda metade do século XIX. Este artigo tem como objetivo analisar a contribuição desse à administração da justiça no Estado de Boyacá, a partir da descrição de seu funcionamento, os problemas na sua implementação e os discursos jurídicos e políticos de oposição à figura. Se utiliza uma metodologia de tipo histórico descritivo de abordagem qualitativa, com base na análise de fontes primárias oficiais, localizadas nos arquivos do estado de Boyacá e da Biblioteca Nacional da Colômbia. Evidencia-se o papel da lei diante da consolidação do júri, sua estrutura, ordenação e contribuição no trâmite dos processos judiciais ordinários, que exigia a participação cidadã na função de administrar justiça. Conclui-se que, ao ser limitada, exclusiva e excludente, não conseguiu compaginar com a realidade social e cultural da população boyacense desse período, dada a falta de espírito público e de um verdadeiro entendimento da figura, apesar dos esforços dos liberais radicais por modernizar a administração da justiça no contexto federal.

Factores asociados al acceso a la atención prenatal en los hospitales de Huaral y Chancay, Perú / Factors associated to the access of prenatal care in the hospitals of Huaral and Chancay, Peru

Introducción. La atención prenatal aún no cubre al total de gestantes, situación que se repite en Latinoamérica y son pocos los estudios que evalúan las barreras que explican este fenómeno. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados al acceso de la atención prenatal en sus dimensiones de atención oportuna y cobertura. Métodos. Estudio de enfoque cuantitativo, observacional y analítico, realizado en 110 puérperas de los hospitales de Huaral y Chancay, Perú. Se evaluaron los factores (personales y sociodemográficos) asociados al acceso a la atención prenatal de acuerdo a su cobertura (mínimo 6 controles) y atención oportuna (primer control <14 semanas). Se realizó un análisis de regresión logística multivariada considerando un nivel de confianza del 95%. Resultados. Se halló que el olvido de las citas se muestra como un factor asociado a la cobertura inadecuada de la atención prenatal (p=0,048), mientras que la presencia de un seguro de salud, previo al control prenatal, se asoció a la atención prenatal oportuna (p=0,013). Conclusiones. La ausencia de olvido de las citas y la presencia de un seguro de salud previo al embarazo se asocian con el acceso a la atención prenatal.

Introduction. Prenatal care still does not cover the total of pregnant women, a situation that is repeated in Latin America and the few that evaluate the barriers that explain this phenomenon. The objective of study was to determine the factors associated with the access of prenatal care in its opportunity and coverage dimensions. Methods. Study of quantitative, observational, analytical approach carried out in 110 schools of the Hospitals of Huaral and Chancay, Peru. The factors (personal and sociodemographic) associated with access to prenatal care were evaluated according to their coverage (minimum 6 controls) and timely care (first control <14 weeks). A multivariate logistic regression analysis was performed considering a confidence level of 95%. Results. It was found that forgetfulness of appointments is shown as a factor associated with inadequate coverage of antenatal care (p=0,048), while the presence of a safe state of prenatal care was associated with timely prenatal care (p=0,013). Conclusions. The absence of forgetfulness of appointments and the presence of a safe state of health during pregnancy is associated with access to prenatal care.

Síndrome de Morquio, enfermedad de interés para la odontopediatría: presentación de un caso / Morquio syndrome, a disease of interest for pediatric dentistry: case report

El Síndrome de Morquio es un trastorno de almacenamiento de mucopolisacáridos se caracteriza principalmente por estatura corta y afectación ósea grave, pero el coeficiente intelectual es normal. La prevalencia es rara se estima que afecta a uno de cada 200.000 nacimientos hombres y mujeres por igual. La MPS IV A y B son enfermedades autosómicas recesivas con esto queremos decir que ambos progenitores son portadores del mismo gen afectado el cual se encuentra alterado produciendo así una deficiencia en la producción de la enzima. Las manifestaciones esqueléticas en esta displasia son retardo en el crecimiento, hipoplasia del odontoides, cifosis toracolumbar, displasia de cadera, genu valgo, manchas cutáneas y laxitud articular, en cuando a cuestiones dentales tenemos: el esmalte es delgado, rugoso e hipoplásico afectando dientes deciduos como permanentes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 8 años 3/12 presentando MPS el cual requiere un protocolo de rehabilitación lo cual se realiza en el área de odontopedriatría del Hospital del Niño DIF.

Morquio syndrome is a mucopolysaccharide storage disorder is mainly characterized by short stature, severe bone involvement, but IQ is normal. The prevalence is rare is estimated to affect one in every 200,000 births men and women alike. The MPS IV A and B are autosomal recessive diseases with this we mean that both parents are carriers of the same gene affected which is altered thus producing a deficiency in the production of the enzyme. The skeletal manifestations in this dysplasia are growth retardation, hypoplasia of the odontoid, thoracolumbar kyphosis, hip dysplasia, genu valgus, skin blemishes and joint laxity, then dental issues are: the enamel is thin rugged and hypoplastic affecting deciduous theeth as permanent. The case of a male patient presenting eight years 3/12 MPS which requires a rehabilitation protocol which is done in the dental area of Hospital del Niño DIF is presented.

Predicción de la concentración de linfocitos T CD4, con base en la teoría de conjuntos aplicada al seguimiento de pacientes con VIH / Prediction of the concentration of CD4 T lymphocytes based on set theory applied to the monitoring of patients with HIV

Introducción: se desarrolló una metodología predictiva de CD4 a partir del recuento de leucocitos y linfocitos del hemograma para pacientes con VIH/sida, buscando una medida alternativa a la citometría de flujo.Métodos: se evaluó la pertenencia a cuatro conjuntos: A, B, C y D, de tripletas de linfocitos/mm³, leucocitos/mm³ y CD4/μL, tomados de 33 pacientes, recopilando de 4 a 5 muestras por paciente, 144 en total. La evaluación de (A ( C) , (B (D) y (A( C) ∩ (B ( D) permite establecer las predicciones a partir del porcentaje de pertenencia a estos conjuntos. Los resultados fueron ordenados de manera descendente dentro de nueve rangos de 1000 leucocitos. Se estableció el número de pacientes con predicciones acertadas y los rangos de mayor efectividad en la predicción.Resultados: la intersección (A ( C) ∩ (B ( D) mostró una efectividad en la predicción de CD4 del 85,71% en el rango de 4999-4000 leucocitos, del 83,33% en el de 3999-3000 y del 100% en el de menos de 3000.Conclusión: la capacidad predictiva y la utilidad clínica de la metodología desarrollada fueron confirmadas para la predicción de linfocitos T CD4, permitiendo disminuir costos frente a la citometría de flujo en el seguimiento de pacientes en el tiempo.

Introduction: A CD4 predictive methodology from the white cell blood count and lymphocyte blood counts was developed in patients with HIV/AIDS, seeking an alternative measure to flow cytometry.Methods: Membership to four sets: A, B, C and D, of triplets of: cells/mm³, leukocytes/mm³, and CD4 cells/μL, was assessed in samples taken from 33 patients, collecting 3 to 5 samples per patient, for a total of 144 samples. The assessment of (A ( C) , (B ( D) y (A ( C) ∩ (B ( D) allows for predictions based on the percentage of belonging to these groups. The results were arranged in descending order in nine ranges of 1000 leukocytes. The number of patients with accurate predictions and the ranges of greater effectiveness in prediction were established.Results: The intersection (A ( C) ∩ (B ( D) showed effectiveness of 85.71% in predicting CD4 in the range of 4999-4000 leukocytes, 83.33% for 3999-3000, and 100% in the range lesser than 3,000.Conclusion: The predictive ability and clinical usefulness of the methodology developed were confirmed for the prediction of T CD4 lymphocites, allowing to lower costs compared to flow cytometry in monitoring patients with HIV/AIDS over time.

Evaluación de la regeneración natural de tres especies coníferas en áreas de distribución natural en el altiplano occidental de Guatemala / Evaluation of natural regeneration of coniferous species in areas of natural distribution in the western highlands of Guatemala

Los bosques de coníferas del altiplano occidental de Guatemala han sido perturbados por intervenciones humanasy fenómenos naturales, lo cual ha propiciado la ocurrencia del fenómeno de regeneración natural. En esteescenario se evaluó la densidad de la regeneración natural de tres especies coníferas (Pinus oocarpa Schiede, P.pseudostrobus Lindl. y P. tecunumanii Eguiluz & Perry), en 60 sitios distribuidos en espacios de borde y claro. Las variables evaluadas fueron: fuente de disturbio que originó su establecimiento, variación de la densidad respecto de la fuente de semilla y estimación de la distancia de alcance de dispersión de regeneración adecuada, utilizando unidades de muestreo de 25 m2 para regeneración natural y 500 m2 para los árboles fuente de semilla. Las fuentes de disturbio identificadas fueron: extracción forestal 55%, incendios forestales 24%, plagas 8%, agricultura, alud con 5% cada una y huracán 3%. La variación de la densidad de regeneración natural respecto de la fuente de semilla,corresponde a los modelos de J invertida para bordes, y de variable de subpoblaciones para claros. Las distancias de dispersión de regeneración natural establecida para P. oocarpa fue 65 m en borde y 160 m en claro; para P.pseudostrobus fue 75 m en borde y 175 m en claro; y para P. tecunumanii fue 70 m en borde y 170 m en claro.Las distancias de dispersión con densidades aceptables según Instituto Nacional de Bosques-Programa RegionalForestal para Centroamérica, para las tres especies varían de 65-175 m.

Coniferous forests of the western highlands of Guatemala have been disturbed by human intervention and natural phenomena, which has allowed the occurrence of the phenomenon of natural regeneration. In this scenario thedensity of natural regeneration of conifers three species evaluated (Pinus oocarpa Schiede, P. pseudostrobus Lindl.and P. tecunumanii Eguiluz & Perry) in 60 sites distributed in space and clear edge. The variables evaluated were thesource of disturbance that caused its establishment, density variation of the source of seed and distance estimationrange scattering adequate regeneration, using sampling units of 25 m2 for natural regeneration and 500 m2 seedsource trees. Disturbance sources identified were logging 55%, 24% forest fires, pests 8%, agriculture, avalanche5% each and hurricane 3%. The variation of the density of natural regeneration on the seed source, corresponds to the inverted J models for edges, and to clear variable subpopulations. Dispersal distances of natural regenerationwas established for P.oocarpa 65 m in edges, and 160 m in the clears; P. pseudostrobus 75 m in edges, and 175 min the clears; and P. tecunumanii was 70 m in edges, and 170 m in the clears. Dispersal distances with acceptabledensities according National Forestry Institute-Regional Forestry Programme for Central American, for the threespecies vary from 65-175 m.

Actividad laboral de médicos egresados de la Universidad de Chile generaciones 2007 a 2010: análisis según sede y año de egreso / Work activity of medical graduates at the University of Chile: Analysis per campus and graduation year

Background: The University promotes practices and values that influence their students in the pursuit of their occupational interests. Aim: To determine working activity features of medical graduates from the University of Chile and their relationship with undergraduate characteristics. Material and Methods: Medical graduates of the University of Chile were invited to complete a survey using a virtual server. The survey collected demographic, socioeconomic, work and guild characteristics. Undergraduate data, as campus and graduation years were obtained. Results: The survey was completed by 333 physicians (167 men) aged 29 ± 2 years, graduated from 2007 to 2010. Ninety four percent had a paid work, 59% were employed in public hospitals and 28% in primary care health centers. The predominant type of work activity was performed in the public health service (55%), while 17% worked in private health services. Activity in public health services or primary care were significantly associated with the pursuit of undergraduate clinical activities in specific campuses of the University. Conclusions: The employment rate of medical graduates was high. Differences observed by graduation campus and type of work may be due to the modeling that students receive from teachers.

Uso del mercadeo social para aumentar el consumo de agua en escolares de la Ciudad de México / Use of social marketing to increase water consumption among school-age children in Mexico City

Objetivo. Incrementar el consumo de agua en escolares de la Ciudad de México a través de una intervención de mercadeo social. Material y métodos. Diseño cuasi-experimental por englomerados. Intervención de tres meses en escuelas primarias que incluyó provisión de agua potable y diseñado con base en el mercado social. Se comparó la actitud, el conocimiento y el comportamiento reportado pre y post intervención. Resultados. Los niños (n=116) aumentaron en 38% (171 ml) el consumo de agua reportado durante el horario escolar, mientras que en el grupo control (n=167) disminuyó en 21% (140 ml), diferencias (p<0.05). En una submuestra, el consumo de bebidas azucaradas reportado disminuyó 437 ml en el grupo intervención y 267 ml en el grupo control (p<0.05). Conclusión. El mercadeo social, incluyendo la modificación del ambiente, fue efectiva en aumentar el consumo de agua reportado en niños y es una estrategia que podría contribuir a mitigar la obesidad infantil.

Objective. To increase water consumption in school children in Mexico City through a social marketing intervention. Materials and methods. Cluster cuasi-experimental design. Intervention of three months in schools, including water provision and designed based on social marketing. Reported changes in attitude, knowledge and behavior were compared pre and post intervention. Results. Children of the intervention group (n=116) increased in 38% (171 ml) water consumption during school time, control group (n=167) decreased its consumption in 21% (140 ml) (p<0.05), according to their reported consumption. In a sub-sample reported consumption of sweetened beverages decreased 437 ml in the IG and 267 ml in the CG (p<0.05). Conclusion. Social marketing and environmental modifications were effective on increasing water consumption among children, strategy that might contribute to mitigate childhood obesity.

Control del Hipertenso, un desafío no resuelto: avances logrados en Chile mediante el Programa de Salud Cardiovascular / Blood Pressure control in Hypertension, an unresolved challenge. Improvements achieved throughout the Chilean Cardiovascular Health Program

Antecedentes: El control de la presión arterial (PA) es fundamental en reducir la morbi-mor-talidad en hipertensos, pero con resultados hasta la fecha insatisfactorios en Chile y en países de alto desarrollo socioeconómico. En Chile se inició en 2002 el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) intentando mejorar el manejo de estos pacientes. Objetivos: Evaluar características sociodemográ-ficas, clínicas, antropométricas, psicosociales y de estilos de vida de un grupo de pacientes participantes en el PSCV, y la influencia de estos factores en el control de la PA. Métodos: Se obtuvo una muestra aleatoria de 525 pacientes (380 mujeres) de un universo de 1.533 hipertensos entre 30 y 68 años bajo seguimiento en el PSCV. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, antropométricos, psicosociales y de estilos de vida a través de evaluación clínica y cuestionarios validados. La PA fue medida utilizando un protocolo estándar por personal entrenado. El análisis estadístico incluyó la predicción del riesgo (Odds RATIO) de PA no controlada por las diversas características estudiadas. Resultados: El 47 por ciento de los pacientes logró una PA controlada (<140/90 mmHg). La presencia de diabetes mellitus (DM) fue documentada en el 38,5 por ciento. Factores predictores significativos de PA no controlada fueron DM, baja educación, inadecuada relación médico paciente y alto nivel de estrés emocional/depresión. Conclusiones: El PSCV ha logrado un avance importante en el control de la PA resaltando la influencia significativa de factores psicosociales. Sin embargo es preocupante la alta proporción de hipertensos diabéticos, su inferior control de PA, y la limitada captación de hombres al programa.

Background: Blood pressure (BP) control is a necessary requirement to reduce cardiovascular events and mortality in hypertensive patients, but so far results have been disappointing in Chile and also in countries with advanced socioeconomic development. Since 2002 a Cardiovascular Health Program (CHP) was launched in Chile attempting to improve the outcomes in these patients. Objectives: To assess the influence of sociodemo-graphic, clinical, anthropometric, psychosocial, lifestyle habits characteristics upon BP control (<140/90 mmHg) in a group of hypertensive patients referred to the CHP. Methods: A cross sectional study of a random sample of 525 hypertensive patients (380 women) obtained from a universe of 1,533 patients with ages ranging from 30 to 68 years was performed. Socio-demographic, clinical, anthropometric, psychosocial and lifestyle habits data were collected through clinical evaluation and validated questionnaires. Trai-ned personnel using standard protocols recorded BP. Adjusted ODDS RATIOS were used to assess theinfluence of different population characteristics upon blood pressure control . Results: A controlled BP (<140/90 mmHg) was achieved in 47 percent of patients, and 38.5 percent presented diabetes mellitus (DM). Significant predictors of uncontrolled BP (>140/90 mmHg) were DM, low education, unsatisfactory patient-physician relation, and high score of emotional stress /depression. Conclusions: In Chile the CHP has achieved an important progress in BP control in hypertensive patients. Psychosocial factors influenced significantly these results. It is concern the high proportion of diabetics in this hypertensive population and their unsatisfactory BP control. The lower proportion of men enrolled in the CHP needs additional analysis and corrective actions.

Beneficios nutricionales de la lactancia materna en menores de 6 meses / Nutritional benefits of breastfeeding in children under 6 months

La alimentación al pecho materno es la mejor opción que podemos y debemos ofrecer a los lactantes durante los primeros meses de vida. Se ha perdido la cultura del amamantamiento, de la crianza natural y, posiblemente, el vínculo afectivo natural entre madres e hijos. En Bolivia, la Lactancia Materna (LM) ha sido reimpulsada desde la década de los 90 y nuevamente ocupa un lugar preferente en la atención de los profesionales y trabajadores en salud, así como de importantes grupos de opinión social, medios de comunicación y autoridades de salud. Con el objetivo de determinar los beneficios nutricionales de la LM en menores de 6 meses y el grado de conocimiento materno, se realizaron encuestas a madres con hijos/as hasta los seis meses de edad, nacidos en el Hospital La Paz que acudieron al servicio de pediatría a control de niño sano. De 380 madres encuestadas, el 84% aseguraron conocer la importancia de la lactancia materna pero únicamente el 34% tenía una información clara; en cuanto a la técnica, un 74% sostuvo que la conocía con exactitud pero al ser valoradas, sólo el 22% demostró una técnica adecuada y completa. De todas las madres, 174 (47%) afirmaron que fue un doctor o una enfermera quien les enseñó la técnica de LM. De los/as lactantes, el 58% pertenecían al sexo femenino, el 77 % recibían lactancia materna exclusiva (LME); de aquellos con LME, el 75.5% se encontraban entre los desvíos standart de 0 a +3 de las tablas peso para talla en menores de 6 meses del AEIPI-Nut, mientras que sólo el 53.2% de alimentados con lactancia materna no exclusiva (LMNE) correspondían a estos mismos desvíos y de todos los lactantes el 50% recibía un número adecuado de tomas diarias. Se ha demostrado que aquellos niños/as que reciben lactancia materna exclusiva presentan mejores curvas de crecimiento. El grado de instrucción académica y la edad materna pueden favorecer la capacidad de la mujer para comprender la importancia de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses. A pesar de los esfuerzos del personal de salud todavía existen dudas acerca de la técnica adecuada de LM. Debemos fomentar la lactancia materna natural exclusiva hasta los 6 meses y seguir capacitando al personal de salud para mejorar el desarrollo y crecimiento de los niños en Bolivia.

The maternal breast feeding is the best option that we can and we must provide to infants during the first months of life. The culture of breast feeding, natural parenting, and possibly the natural emotional link between mothers and children has been lost. In Bolivia, the maternal lactation (LM) has been relaunched since the early 1990s and again occupies pride of place in the attention of professionals and workers in health, as well as large groups of social opinion, media and health authorities. With the aim of determining the nutritional benefits of the LM in children under age of 6 months and the level of maternal awareness surveys were conducted to mothers with children up to six months of age, born in Hospital La Paz who went to the paediatric Centre healthy child control. 380 Surveyed mothers, 84 per cent claimed toknow the importance of breastfeeding, but only 34% had clear information; as to technique, 74% said that it was known exactly but valued, only 22% demonstrated a technique, appropriate and complete. Of all mothers, 174 (47%) claimed that he was a doctor or a nurse who taught the technique of LM. Of the / ACE nursing, 58% were female, 77 per cent were receiving exclusive breastfeeding (LME); those with SCI, the 75.5 per cent were between diversions standart 0 to + 3 of tables weight for height in children under 6 months of the AEIPI-Nut, while that only 53.2% of fed not exclusive breastfeeding (LMNE) corresponded to these same detours and 50% of all infants received an adequate number of shots . It has shown that those children who are exclusively breastfed have better growth curves. The degree of academic instruction and the maternal age may favour women's ability to understand the importance of exclusive breastfeeding among children under age 6 months. Despite the efforts of health workers, there are still doubts about the proper technique of LM. We must encourage natural exclusive breastfeeding up to 6 months and further training of health personnel to improve the development and growth of children in Bolivia.

Contribución al conocimiento de una patología (síndrome parapléjico bovino) de la ganadería extensiva de los Llanos de Venezuela: parte II: estudio etiopatogénico y estrategias de control / Contribution to the knowledge of an illness (paraplegic syndrome) of the livestock at the Venezuela’s plains: part II: etiopathogenic study and strategies for control

En los llanos venezolanos, que abarcan unos 12 millones de hectáreas tienen asiento los sistemas de producción cría-levante y vaca-maute. Los animales pastorean en sabanas de suelos ácidos donde predominan comunidades de pastos del género Trachypogon, Axonopus y Andropogon, para sostener a unos 8 millones de cabezas de mestizo cebú x criollo. Las condiciones ambientales y de manejo de estas llanuras no son las más idóneas para sostener una ganadería de carne fuertemente mestizada, debido a que innovaciones tecnológicas no han sido incorporadas para mejorar el manejo cualitativo de los rebaños y, en general, la eficiencia de estos sistemas de producción. Un modelo de investigación integral, que implicó realizar estrategias de investigación: aplicada, básica y operativa, en fincas de los productores afectados por el síndrome parapléjico bovino (SPB) acompañado de un conjunto de estrategias en un paquete de mínimas tecnologías (PMT) para ser adoptado por los ganaderos. Se evaluó prioritariamentela situación nutricional y el manejo integral de los animales, se corrigieron las deficiencias detectadas; reflejándose su eficacia en indicadores bioproductivos del rebaño como: edad al primer parto, índice de preñez, índice de natalidad e índice de mortalidad. Además, fueron realizados estudios etiopatogénicos basados en estudios submicroscópicos e histoquímicas de fibras musculares de animales enfermos comparadas con las de animales sanos. Los resultados confirmaron: 1. El SPB es un trastorno de origen multifactorial estrechamente vinculado a deficiencia de minerales, especialmente fósforo, 2. La elevación del patrón tecnológico con el paquete de mínima tecnología (PMT) en los sistemas de producción extensiva, además de erradicar el SPB, aumenta significativamente su eficiencia.

Contribución al conocimiento del síndrome parapléjico de la ganadería extensiva de los llanos de Venezuela parte I: estrategias diagnósticas / Contribution of the knowledge of the livestock paraplegic syndrome in the Venezuelan plains I: diagnostic strategies

Establecimientos ganaderos fundados en ecosistemas de sabanas en los llanos venezolanos desde la Colonia dieron origen a los tradicionales sistemas de producción extensiva-extractiva (SPE), conocidos como vaca-maute y cría-levante, base de explotación de la ganadería de carne en Venezuela. En estos sistemas de producción, los rebaños quedaron expuestos a la adversidad del ambiente durante siglos frente a depredadores, plagas y enfermedades, así como al ciclo lluvia-sequía, característicos de estas llanuras que abarcan unos 12 millones de hectáreas, donde predominan suelos ácidos y comunidades de pastos del género Trachypogon que sostienen a unos 8 millones de cabezas de mestizo cebú x criollo. Las condiciones ambientales y de manejo para sostener una ganadería de carne eficiente, no son las más idóneas, debido a escasa innovación tecnológica que es necesario incorporar para mejorar la eficiencia de estos sistemas de producción. Por lo que es necesario considerar que en el origen del Síndrome Parapléjico Bovino (SPB) han estado jugando papel fundamental las condiciones ambientales descritas. Con un modelo que implicó integrar varios niveles de investigación: aplicada, básica y operativa; ésta última realizada en fincas de los productores afectados por el SPB y que fue ejecutada por un equipo multidisciplinario e interinstitucional, se evaluó prioritariamente la situación nutricional y el manejo integral de los animales en la cadena ecológica del sistema-suelo-planta-animal. Los resultados confirmaron que el SPB es un trastorno de origen multifactorial y estrechamente vinculado a deficiencia de minerales, especialmente de fósforo.

Combined chromatographic methodology for antidoping control in horse urine

A combination of chromatographic techniques is described for the screening of drugs in horse urine for antidoping control purposes. The procedure consists of liquid-liquid base extraction with analysis by HPTLC and GC-NPD and liquid-liquid acidic extraction followed by HPTLC and HPLC. The results of 86 drugs analyzed by these procedures, as well as limits of detection of the drugs in each technique are presented, The use of ELISA tests are recommended for the screening of drugs which would not be detected by the chromatographic proposed procedure. The results show that the proposed combination of techniques enables an efficient antidoping control of racing horses.

Resultados de la aplicación de una nueva estrategia para el control de roedores en las localidades urbanas / Results of the application of a new strategy for the rodent control in urban locations

El estudio incluyó 18 áreas de salud y 30 consejos populares de la provincia Sancti Spíritus durante un período de 4 años (1995-1998). A partir de mayo de 1997 se implementa una nueva estrategia de desratización en toda la provincia basada en la estratificación de los índices de locales positivos al vector, la situación higiénica ambiental y la periodicidad de las acciones de lucha en las comunidades. Las acciones de control incluyeron diferentes niveles de prioridad, los primeros impactos se dirigieron a las áreas con mayores índices de infestación, el segundo impacto se dirigió a las regiones donde hacía más de 6 meses no se tomaban acciones, el tercer impacto fue dirigido a los lugares de mayor riesgo higiénico ambiental. Las acciones de mantenimiento se ejecutaron en las áreas cuyos índices no superaban la norma nacional. Fueron empleados los rodenticidas brodifacouma (klerat) a razón de 40 gramos por posta y biorrat rodenticida biológico de producción local en formulación liquida a base de Salmonella enteritidis var. daniszlisina, con cebo de arroz en grano húmedo a razón de 30 g . por posta. Se demuestran las ventajas de las acciones de control por impactos escalonados sobre las empleadas tradicionalmente al iniciarse una disminución progresiva de los porcientos de infestación de una media por ciclo del 45 % de locales positivos por localidad hasta por debajo del 15 % en marzo de 1998.

Política de antibióticos

La utilización inadecuada de los antimicrobianos ha traído como consecuencia un incremento de la resistencia de los microorganismos y un aumento en los costos hospitalarios. Esta situación provoca mala calidad en el servicio. Durante 2 años se aplicó una política racional inducida a reducir el uso, o poner en reposo, a los antimicrobianos poco efectivos o inefectivos, en todo el servicio médico del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán", de Ciudad de La Habana, Cuba. Se aplicaron procederes y métodos creados por un equipo multidisciplinario. La forma de restricción del uso de antimicrobianos, a partir de un Grupo de Control, muestra alentadores resultados. En el trabajo se explican las funciones de este grupo. Se obtuvieron resultados concretos en la disminución de la resistencia microbiana frente a los antimicrobianos más utilizados. Son significativos los datos que muestran la reducción de costos y volúmenes de antibióticos usados en relación con el año de referencia, período en el que aún no se practicaba la política actual. La investigación demostró, que esta política es aplicable en cualquier hospital, a bajo costo y con resultados a corto plazo.

The inadecuate use of antimicrobial drugs has hought about an increase of microorganisms resistance, a rise of hospital costs, and a poor quality service. A rational policy was applied at the medical service of the «Joaquín Albarrán» Clinical and Surgical Teaching Hospital in Havana City, Cuba, in order to reduce the use ir not to use the little effective or ineffective antimicrobial drugs. Procedures and methods created by a multidisciplinary team were put into practice. The restriction established by a Control Group shows encouraging results. The functions of this group are also explained in this paper. Concrete effects were observed in the microbial resistance against the most used antimicrobial drugs. Significant data have been obtained in relation to the reduction of costs and of volumes of antibiotics used compared with the reference year when the present policy was not implemented. Research revealed that his policy may be applied to any hospital at a low cost and with short-term results.

La motivación y clima organizacional en el Centro de Salud Dr. Rómulo Roux en tiempos de la modernización del sector salud / The Motivation and Organizational Clime in the Centro de Salud Dr. Rómulo Roux in Times of the Modernization or the Health Sector

Este es un estudio transversal descriptivo realizado en el Centro de Salud de Pueblo Nuevo que es uno de los centros más grandes, complejo y con mayor cantidad de personal que pertenece a la Región Metropolitana de Salud de Panamá. El recurso humano compuesto por 92 personas, es el responsable de un área sanitaria extensa con casi 71,000 habitantes. Acostumbrados a las actividades curativas desde el inicio de su gestión hace más de 35 años, nos encontramos con un personal reservado y apático ante los grandes cambios que traen consigo la globalización de la economía, la modernización del estado y las reformas al sector. Estas últimas promueven un cambio en la direccionalidad con enfoques bio-psico-sociales que propone enfatizar en actividades preventivas en un nuevo modelo de atención. Además de movilizar el personal hacia la comunidad, se crean áreas de responsabilidad divididas entre cuatro grupos llamados equipos básicos, conformados por profesionales. La adquisición de áreas de responsabilidad conlleva apropiarse del nuevo modelo, sumar otras actividades a las habituales y cambiar los hábitos y actitudes. Todo cambio trae consigo ansiedad y en este centro de salud, desde el inicio de la planeación del modelo, se percibieron reacciones adversas que afectaron el desempeño del funcionario, desde actitudes negativas hasta resistencia pasiva. Se observaron algunas señales de desmotivación y dolencia organizacional. Todo parecía indicar que no existía un adecuado clima organizacional y estado de motivación para la implementación del nuevo modelo. El momento exigía hacer un estudio serio para realizar un diagnóstico del proceso grupal dentro de la organización. Se aplicó una encuesta al personal cuyos resultados después del análisis y aplicación de pruebas estadísticas son las siguientes: En términos generales el personal del Centro de Salud de Pueblo Nuevo está bien motivado y tiene un alto sentido de pertenencia a la institución. Existe satisfacción de laborar en el Centro por la mayoría del personal, siendo los motivos principales el buen ambiente en el trabajo, un buen ambiente físico, contar con una disponibilidad de recursos para trabajar, además de la atracción por el trabajo que realizan...

Patología ultraestructural del músculo esquelético en el síndrome paraplejico del bovino / Skeletal muscle ultrastructural pathology in bovine paraplegic syndrome

En este trabajo se describen las alteraciones ultraestructurales encontradas en muestras tomadas de los músculos fásico rápido gastrocnemius y fásico lento soleus de 10 bovinos afectados por el síndrome parapléjico. Las anormalidades vistas fueron las siguientes: desorganización de los sistemas contráctil y sarcotubular, formación de vacuolas autofágicas, unas con restos de material mitocondrial y otras con partículas de glucógeno (glucogenosomas), disminución de la densidad electrónica de la cromatina y áreas de necrosis segmental con la estructura sarcolémica dañada. En tales áreas, los macrófagos fueron localizados entre masas homogéneas de material contráctil. Las alteraciones capilares fueron de poca importancia. Se discuten las anormalidades mencionadas en conexión con algunas deficiencias nutricionales minerales presentadas por los animales estudiados.

Comportamiento de la resistencia in vitro después de aplicar una política de uso de antimicrobianos / Behaviour of in vitro resistance after the application of a policy on the use of antimicrobial agents

El desarrollo de nuevas técnicas de identificación de microorganismos que causan infecciones y la confección de los mapas microbiológicos han permitido conocer con mayor precisión, si la resistencia o la sensibilidad de los gérmenes in vitro ha variado con respecto a un antimicrobiano específico, en un perído determinado. El hospital de referencia ha desarrollado una política de uso de antimicrobianos, para esto se creó un grupo control integrado por un colectivo médico multidisciplinario, el cual agrupó a estos agentes en 3 categorías: no controlados, semicontrolados y controlados, con niveles de autorización diferentes para ser indicados por el personal médico. También restringió el uso de la ampicilina, carbenicilina y la cefaloridina basados en los elevados índices de resistencia retrospectivos de estos fármacos se ha recuperado en forma gradual. Sin embargo, en los antimicrobianos no controlados se han incrementado los índices de resistencia